ПЛАГИОЦЕФАЛИЯ-ДЕФОРМАЦИИ НА ГЛАВАТА

7 декември 2022
ПЛАГИОЦЕФАЛИЯ-ДЕФОРМАЦИИ НА ГЛАВАТА

Деформациите на главата на кърмачетата се наблюдават на около 10% и е особено видимо след 1-вия месец от раждането. Състоянието много рядко е вродено (преди раждането) и в повечето случай се получава от неправилно отглеждане от родителите и по-конкретно от лежане-спане на една и съща позиция

Честите признаци на деформационна плагиоцефалия включват:
• асиметрична форма на черепа
• едностранно сплескване на тила
• изместване на ухото (или преместване на ухото от сплесканата страна)
• асиметрия на лицето в очите, носа и челюстта
• необичайно изпъкнало чело, противоположно на страната с изравняване
• тортиколис също може да присъства

Други деформации на главата са;

Деформационна брахицефалия:
• плоски в задната част на главата
• главата също е прекалено широка в сравнение с дължината
• висок наклон, задна кула или конусовидна форма

Деформационна асиметрична брахицефалия (комбинация от плагиоефалия и брахицефалия)

Деформационна скафоцефалия (дълга тясна форма на главата; обикновено много по-дълга от широката)

Тортиколис и деформационна плагиоцефалия често се срещат заедно. Прегледа при мен установява деформацията, ако има и тортиколис (Тортиколисът е скъсяване или стягане на мускула, който преминава отзад ухото към предната част на шията – наречен стерноклеидомастоиден мускул. Този мускул помага на вашето бебе да завърти главата си и да сведе ухото си до рамото си.

Тортиколисът може да бъде причинен от редица неща, включително:

• Позиция за сън
• Ограничително вътрематочно позициониране (често при големи или много бебета)
• Вроден мускулен тортиколис
• Анатомични състояния на майката
• Родова травма
• Ортопедични условия
• Мускулна слабост

и се дават подходящите насоки за родителите за лечението

Плагиоцефалията, известна още като синдром на плоска глава, е състояние, характеризиращо се с асиметрично изкривяване (сплескване на едната страна) на черепа. Често това е сплескване, което е от едната страна в задната част на главата и често има известна асиметрия на лицето, причинено от продължително задържане в едностранно легнало положение.

Flattened Head Syndrome or Positional Plagiocephaly -

Увеличаването на размера на главата на плода и новороденото до голяма степен се определя от развитието на мозъка. Мозъкът достига размер на 90% до 1-ва година, 95% от идеалния размер до 6-годишна възраст и развитието завършва до 7-годишна възраст.

Формата на човешкия череп варира. Генетични, както и фактори на околната среда, като положението на новороденото, когато спи, както и някои местни навици и обичаи, свързани с формата на главата, могат да повлияят на формата на черепа.

Бебе на 2 месеца може да е спало повече от 700 часа на твърда повърхност, което води до промени във формата на черепа му. По време на неонаталния период склонността на новороденото да спи в легнало положение може да доведе до разширяване на главата, което се нарича брахицефалия

През последните години, поради прилагането на легнало положение като най-безопасното място за спане на бебетата, се наблюдава леко увеличаване на брахицефалията. Състояние, което обикновено е обратимо и отшумява, когато бебетата започнат да седят, след шестия месец. Понякога брахицефалия се комбинира с плагиоцефалия

В първата година черепът нараства значително – с около 1 см за месец. Това позволява деформациите на главата да се коригират лесно.

Краниосиностоза или плагиоцефалия

Плагиоцефалията трябва да се разграничи от краниосиностозата. Последната представлява срастване между някои от черепните шевове, което води до деформация на главата и изисква навременно диагностициране и лечение.

Краниосиностозата е патологично състояние, което се характеризира с преждевременно срастване на костните шевове и нарушаване на пропорционалността между нарастването на мозъчния паренхим и черепната кухина. При срастването на  един или повече краниални шевове, преди или скоро след раждането, последва прогресивна черепна деформация (в някои случаи и на лицето), която води до компресия на подлежащия мозък

 

ПРИЧИНИ

Основната причина за деформации на главата (плагиоцефалия, брахицефалия) е продължителното задържане в едностранно легнало положение на новороденото или кърмачето

Вътреутробна (рядка) причина за плагиоцефалията е положението на плода в утробата и положението, където бебето спи или ляга.
Често съществува едновременно с тортиколис. В това положение бебето накланя (държи) главата на една страна. Това е така, защото някои мускули на врата са стегнати или къси (скъсени) от едната страна. Това също влошава състоянието на плагиоцефалия, ако не се лекува навреме.
По-рядка причина е краниосиностозата. Това е състояние, при което шевовете между черепните кости се затварят преждевременно. Това е сериозно състояние, което може да повлияе на развитието на мозъка. Това състояние се лекува от неврохирург и може да се наложи операция.

Честотата на плагиоцефалията се е увеличила драстично след появата на препоръки за синдром на внезапна детска смърт за родителите да държат бебетата си по гръб.

Данните също така показват, че процентите на плагиоцефалия са по-високи при близнаци и многоплодни раждания, недоносени бебета, бебета, които са били позиционирани в седалищно положение или гръб до гръб, както и бебета, родени след продължителен труд.

ДИАГНОЗА

Родителите забелязват, че формата на главата не е симетрична и бебето е склонно да гледа само на една страна (отдясно или отляво). Педиатъра трябва да постави диагнозата и да насочи бебето към детския ортопед за лечение. Колкото по-рано се постави диагнозата, толкова по-скоро започва лечението

 

Физиологична форма на главата на кърмаче

Физиологична форма на главата

Деформации на главата отпред – фронтално

Деформации на главата отпред – фронтално

Деформации на главата отстрани – профил

Деформации на главата отстрани – профил

Деформации на главата отдолу

Деформации на главата отдолу

Деформации на главата отгоре

Деформации на главата отгоре

ПРОФИЛАКТИКА

Най-сигурния и най-популярен метод за профилактика, е детето да да лежи и да спи в специална профилактична и лечебна анатомична дишаща 3 D възглавница (препоръчителна от ортопедични и педиатрични асоциации), която разпределя правилно тежеста на главата, помага детето да променя по-лесно позицията на главата му и предотвратява натиска на мястото на деформацията и помага за по-бързо и правилно оформяне на главата

ЛЕЧЕНИЕ

Много е важно е да се започнат рано някои упражнения и разтягания, така че мускулите на врата да се отпуснат и да се опитате да поглежда бебето от противоположната страна, която обикновено предпочита. Ключът е да правите упражненията кратко и често.

Упражнения – разтягания:

Опитайте се да слагате бебето с лицето надолу (по корем) с главата, обърната към противоположната страна, отколкото обикновено, няколко пъти на ден и го наблюдавайте.

Левостранна плагиоцефалия: Поставете бебето с лицето надолу (по корем) с главата обърната надясно и обратно главата да гледа наляво в случая на десностранна плагиоцефалия
Левостранна плагиоцефалия: Внимателно задръжте главата на бебето, обърната надясно, когато държите бебето и обратно при десностранна плагиоцефалия

 

През деня се опитайте да стимулирате бебето да гледа в обратна посока, отколкото обикновено предпочита по следните начини:

1.Поставете го на място в стаята, така че да трябва да се обърне от противоположната страна, за да погледне нещата, които го интересуват (играчки, телевизор, светлини). Тоест от лявата страна в случай на дясна плагиоцефалия и от дясната страна в лява плагиоцефалия
2.Приблизавайте бебето от противоположната страна.
3.Посъветвайте други роднини да направят същото.
4.Когато държите бебето, дръжте главата му с лице към противоположната страна (напр. в играчка), като държите леко съпротивление на противоположното рамо.

Упражнения за десностранна плагиоцефалия.
Упражнения за левостранна плагиоцефалия.

С нежни манипулации завъртете главата в обратна посока. Натиснете леко, за да подпрете ухото на бебето на рамото му

Torticollis Treatment for Children
Упражнение за левостранна плагиоцефалия.
Упражнения за десностранна плагиоцефалия. Правете обратните при левостранна

 

СПАНЕ – ПОЗИЦИЯ ПРИ СПАНЕ

Трябва да се опитате да промените позицията, където бебето предпочита да спи, въпреки че това е особено трудно, особено в началото.

Най-важното е детето да лежи и да спи в специална профилактична и лечебна анатомична дишаща 3 D възглавница (препоръчителна от ортопедични и педиатрични асоциации), която разпределя правилно тежеста на главата, помага детето да променя по-лесно позицията на главата му и предотвратява натиска на мястото на деформацията и помага за по-бързо правилно оформяне на главата

Друг начин (по-малко ефективен, за по-малки кърмачета) е да поставите детето да лежи и спи настрани с специална възглавница за странично поставяне

И при двата случай бебето трябва да е обърнато срещу противоположната страна (например наляво в случай на деностранна плагиоцефалия).
Поставете играчките на противоположната страна на леглото, така че бебето да бъде стимулирано да гледа към противоположната страна.
Останете, лягайте и спите от другата страна на леглото, така че бебето да се опитва да гледа по друг начин.

ОРТОПЕДИЧНИ КАСКИ

При бебета над 5-6 месеца, които нямат ефект от лечението в първите месеци или които не са били диагностицирани рано, може да се приложи специална каска, която ще упражнява противоположен натиск, за да подобри формата на главата. Тази специална каска може да се носи до 12-месечна възраст. В по-напреднала възраст костите на черепа вече са доста твърди и каската няма добри резултати.

ПРОГНОЗА

Прогнозата на плагиоцефалията е много добра с ранната диагноза и с правилното лечение ще се подобри напълно формата на главата.

За профилактика, диагностика и лечение  посетете Вашия детски ортопед 

Много родители се притесняват че децата им имат плоскостъпие (дюстабан) но в повечето случай това състояние е физиологично и  няма никакви последици за малкия пациент. Притесненията им започват още след раждането: Ще има ли моето дете плоскостъпие? Това обикновено е въпрос на родители които те сами са с плоски стъпала или имат по голямо дете с това състояние. Терминът плоскостъпие се използва, за да се опише състоянието (не е заболяване) в което вътрешният ръб на стъпалото (вътрешния свод -арката-) опира и натиска земята.

прочети още